[Seks po raku prostaty – cz. III]: Wykapywanie moczu w trakcie seksu – kilka faktów, o których warto wiedzieć

Wykapywanie moczu w trakcie aktywności seksualnej (podniecenia lub/oraz orgazmu) to problem, który może pojawić się po leczeniu raka prostaty. Rzadko się o nim mówi, niemniej należy do jednych z możliwych powikłań po tym zabiegu.

Leczenie onkologiczne (w szczególności prostatektomia i radioterapia) mogą prowadzić do uszkodzenia nerwów oraz struktur odpowiedzialnych za wzwód i kontrolę nad zwieraczem cewki moczowej, co prowadzi nie tylko do zaburzeń erekcji, ale także do niekontrolowanego wycieku moczu – również w trakcie podniecenia lub orgazmu (klimakturia).

Problem ten powstaje, ponieważ u niektórych mężczyzn po operacji raka prostaty może dojść do usunięcia części zwieracza cewki moczowej, czyli mechanizmu kontrolującego przepływ moczu.

Dodatkowo, leczenie onkologiczne (np. radioterapia) może powodować osłabienie mięśni dna miednicy lub zaburzenie współpracy z innymi strukturami podczas stosunku, co – dodatkowo - zwiększa ryzyko mimowolnego wypływu moczu.

Niekontrolowany wyciek moczu – jaka jest skala problemu?

Szacuje się że 45-93% mężczyzn po radykalnym usunięciu prostaty zmaga się z niekontrolowanym wyciekiem moczu podczas aktywności seksualnej. Realna skala tego zjawiska jest bardzo trudna do oszacowania, ponieważ w Polsce nie prowadzi się  tym zakresie wiarygodnych statystyk, a problem jest na tyle wstydliwy dla mężczyzn, że często o nim nawet nie mówią lekarzom.

Należy podkreślić również, że częstotliwość tego zjawiska zależy od wielu czynników:

• rodzaju leczenia (chirurgiczne, radioterapia, hormonoterapia),
• wieku pacjenta,
• ogólnego stanu zdrowia i stylu życia,
• regularności ćwiczeń mięśni dna miednicy po zabiegu.

Rozpoznanie klimakturii jest stosunkowo proste, ale niestety – wielu pacjentów wstydzi się poruszać ten temat z lekarzem

Tymczasem wizyta u urologa, androloga lub fizjoterapeuty urologicznego może być początkiem skutecznej terapii.

Warto podkreślić, że nietrzymanie moczu w czasie aktywności seksualnej zdarza się częściej w pierwszych miesiącach po leczeniu onkologicznym i zazwyczaj ustępuje w miarę rekonwalescencji.

U wielu mężczyzn wyciek moczu ustaje po ok. 1 roku, ale niektórzy pacjenci nadal odczuwają objawy po tym czasie. W każdym przypadku, rekomendowana jest konsultacja u urologa / androloga lub fizjoterapeuty urologicznego, którzy doskonale znają problem i mogą zalecić odpowiednie techniki ćwiczeń lub przeprowadzić interwencję medyczną.

Niekontrolowana mikcja w trakcie seksu - jak sobie poradzić?

Po pierwsze, zapamiętaj jedno - mocz jest płynem ustrojowym, tak jak nasienie lub ślina, co oznacza, że nie zaszkodzi ani Tobie, ani Twojej partnerce / partnerowi - nawet jeśli wycieknie podczas współżycia / pieszczot.

Jeśli dotyczy Cię ten problem, Twoim priorytetowym działaniem powinna być konsultacja ze specjalistą, żeby jak najszybciej wdrożyć ćwiczenia eliminujące problem lub rozpocząć leczenie. A do czasu ustąpienia problemu, możesz zastosować kilka wskazówek dotyczących radzenia sobie z niekontrolowanym wyciekiem moczu podczas sytuacji intymnej.

• doprowadź do mikcji przed seksem, a po niej - odczekaj kilka sekund i delikatnie „wypchnij” mocz opuszkami palców zza moszny w dół cewki moczowej (następnie możesz „wytrząsnąć” ostatnie krople w normalny sposób);
• użyj miękkiego ręcznika podczas aktywności seksualnej - połóż go pod siebie podczas seksu, żeby na bieżąco wchłaniał krople moczu;
• uprawiaj seks w wodzie – seks np. pod prysznicem lub w wannie będzie nie tylko relaksujący, ale zadziała maskująco na problem niekontrolowanego popuszczania moczu;
• użyj prezerwatywy - jeśli wycieki moczu jest naprawdę kłopotliwy, możesz spróbować użyć prezerwatywy, aby gromadziły się w niej niewielkie ilości moczu wykapywanego podczas seksu;
• załóż pierścień erekcyjny wokół podstawy penisa - pierścień naciska na cewkę moczową, zatrzymując przepływ moczu; być może będziesz musiał poeksperymentować, aż znajdziesz odpowiednią szczelność, aby zapobiec wyciekaniu moczu i jednocześnie zachować komfort w trakcie seksu (ważne - nie trzymaj pierścienia dłużej niż 30 minut na raz, ponieważ możesz uszkodzić tkanki w prąciu); jeśli rozważasz tą metodę – powinieneś ją skonsultować ze swoim lekarzem i upewnić się, że w Twoim przypadku nie ma przeciwwskazań;
• spróbuj różnych pozycji - w zależności od pozycji może być różna siła nacisku na pęcherz; poszukaj tej, która pozwala na zminimalizowanie problemu;
• dbaj o trening mięśni Kegla - mięśnie dna miednicy odpowiadają za prawidłową pracę zwieracza cewki moczowej, a także - utrzymanie dłuższej erekcji; najlepiej wybierz się do fizjoterapeuty urologicznego, żeby pokazał Ci odpowiednie dla Ciebie ćwiczenia i udzielił odpowiedniego instruktażu

Dbaj o higienę intymną (ogólnie, a zwłaszcza przed i po stosunku) - oddaj mocz i umyj penisa po stosunku. Staraj się unikać ryzyka infekcji intymnych.

Niekontrolowany wyciek moczu w trakcie seksu po leczeniu raka prostaty to często wstydliwy, ale nie beznadziejny problem

Istnieją skuteczne metody jego leczenia, a otwarta rozmowa ze specjalistą to pierwszy krok do jego wyeliminowania.

Pamiętaj – Twoje żdrowie i życie seksualne ma znacznie wyższą wartość, nich wstyd wynikający z problemu, który może być przejściowy, o ile go nie zignorujesz.