10 najczęstszych pytań Pacjentów przed rewazektomią

Rewazektomia, czyli chirurgiczne odtworzenie drożności nasieniowodów po wcześniejszej wazektomii budzi wiele pytań.

Nie jest to zabieg tak „popularny” jak wazektomia, ponieważ decyduje się na niego wyłącznie niewielka część mężczyzn – najczęściej w związku z wejściem w nowy związek, czy zmianą decyzji odnośnie chęci kolejnego potomstwa. Drugą kwestią jest jego wysokospecjalistyczny charakter – wymaga umiejętności z zakresu mikrochirurgii i – oczywiście – dostępu do odpowiedniego mikroskopu i sali operacyjnej. 

Decyzja o rewazektomii to bardzo osobista decyzja, zazwyczaj podejmowana po latach od wazektomii.  

W tym artykule dowiesz się jakie są najczęściej zadawane pytania, które nasi specjaliści słyszą od pacjentów rozważających poddanie się rewazektomii.

#1 Czy rewazektomia naprawdę działa? Jakie są szanse na sukces?

Tak, rewazektomia jest skuteczna — ale jej efektywność zależy od kilku czynników. 

Największe szanse na przywrócenie płodności są u mężczyzn, u których od wazektomii nie minęło więcej niż 7 lat.

Druga kwestia to technika przeprowadzonej wcześniej wazektomii. To znaczy, jeśli doszło do wycięcia/zniszczenia dużego odcinka nasieniowodów, wówczas ich odtworzenie i zespolenie jest dużo bardziej skomplikowane.

Trzecią – i równie ważną kwestią – jest doświadczenie lekarza, który przeprowadza zabieg. Rewazektomia nie jest zabiegiem, którego uczy się w standardzie kształcenia specjalizacyjnego urologów w polskim systemie szkoleniowym, dlatego zazwyczaj wykonują go lekarze, którzy zdobywali te umiejętności zagranicą. 

Skuteczność zabiegu u doświadczonych specjalistów sięga nawet 80–90%, choć nie należy skuteczności rewazektomii mylić z gwarancją zajścia w ciążę.

Skuteczność rewazektomii oceniamy z perspektywy przywrócenia drożności nasieniowodów i stwierdzenia plemników w nasieniu (potwierdza się to wyłącznie poprzez badanie nasienia), a osobną oceną jest procentowa ilość uzyskanych ciąż. 

#2 Jak wygląda zabieg rewazektomii? Czy jest bolesny?

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, w trybie chirurgii jednego dnia. Urolog/androlog odnajduje i łączy mikrochirurgicznie końce przeciętych wcześniej nasieniowodów. Odtworzenie ciągłości dróg nasiennych wykonuje się albo poprzez połączenie końców nasieniowodów (wazowazostomia) lub poprzez połączenie nasieniowodu bezpośrednio z najądrzem (wazoepidydymostomia).  

Operacja trwa około 3–5 godzin, zależnie od warunków anatomicznych i sposobu wykonanej uprzednio wazektomii. Jeśli nasieniowody uległy znacznemu zniszczeniu / usunięciu podczas wcześniejszej wazektomii, zabieg rewazektomii może trwać nawet 5,5-6 godzin. 

Ból po zabiegu jest łagodny i zwykle kontrolowany lekami przeciwbólowymi. 

#3 Ile trwa rekonwalescencja po rewazektomii?

Większość pacjentów wraca do pracy po 2–3 dniach. Unikanie wysiłku fizycznego i współżycia zalecane jest przez około 2–3 tygodnie. Pełny powrót do formy zajmuje zwykle nie więcej niż miesiąc. 

#4 Kiedy po zabiegu mogę starać się o dziecko?

Zazwyczaj zalecamy pierwsze badanie nasienia po około 3-4 tygodniach. Jeśli parametry są prawidłowe, można zacząć starania o ciążę.  Warto wiedzieć, że czas pojawienia się plemników w ejakulacie może być różny u różnych pacjentów.

U niektórych trwa to 4-8 tygodni, a zdarzają się mężczyźni, u których trwa to kilka miesięcy, do nawet 1 roku. 

#5 Czy można wykonać rewazektomię wiele lat po wazektomii?

Tak, choć im więcej czasu upłynęło od wazektomii, tym większe jest ryzyko, że pojawiły się nieodwracalne zmiany — np. bliznowacenie tkanek, pojawienie się przeciwciał antyplemnikowych.

Dlatego, jeśli pacjent rozważa taki zabieg, nie ma co zwlekać, tylko zacząć od specjalistycznej konsultacji i dopiero po niej, podjąć świadomą decyzję. W przypadku rewazektomii, upływ czasu nie jest naszym sprzymierzeńcem. 

#6 Czy potrzebna jest jakakolwiek diagnostyka przed zabiegiem rewazektomii?

Zabieg poprzedza obowiązkowa konsultacja kwalifikacyjna ze specjalistą, który będzie wykonywać zabieg. Oczywiście musi to być konsultacja stacjonarna.

Przed zabiegiem wykonujemy wywiad lekarski, badanie fizykalne i – jeśli to możliwe – analizujemy dokumentację poprzedniej wazektomii. W niektórych przypadkach zalecane są dodatkowe badania hormonalne lub USG moszny. 

Kolejne badania, jakie musi wykonać pacjent będą już związane z dopuszczeniem do zabiegu (badania z krwi, moczu, pełny wywiad anestezjologiczny). 

#7 Czy rewazektomia wpływa na erekcję lub libido?

Nie. Zabieg dotyczy jedynie nasieniowodów — nie ma wpływu na uzyskanie, czy utrzymanie erekcji, odczuwanie przyjemności seksualnej, podniecenie, itp.

Celem rewazektomii jest odtworzenie ciągłości nasieniowodów i nie ma żadnej potwierdzonej klinicznie korelacji pomiędzy operacją, a erekcją, czy libido mężczyzny. 

#8 Czy partnerka powinna uczestniczyć w decyzji o rewazektomii?

O tym decyduje wyłącznie pacjent – to on podlega kwalifikacji do zabiegu.

Zazwyczaj zachęcamy pacjentów, żeby w konsultacji kwalifikacyjnej uczestniczyła również partnerka, ale jest to już indywidualna decyzja mężczyzny. Na pewno udział partnerki w całym procesie ułatwia jego zrozumienie i wzmacnia wzajemne wsparcie.

W końcu po operacji, nadchodzi etap starania o ciążę, a to już jest wspólna i czasem bardziej skomplikowana droga. 

#9 Co zrobić, jeśli rewazektomia się nie uda?

W przypadku niepowodzenia zawsze pozostaje opcja uzyskania plemników chirurgicznie z jądra lub najądrza, czyli w drodze biopsji. Uzyskany w ten sposób materiał można poddać kriokonserwacji lub wykorzystać do zapłodnienia pozaustrojowego w drodze in-vitro. 

Nieskuteczna rewazektomia nie zamyka drogi do ojcostwa — w razie potrzeby mamy alternatywne rozwiązania.

#10 Ile kosztuje rewazektomia i czy jest refundowana?

Zabieg rewazektomii w Polsce nie jest refundowany przez NFZ. Koszt zależy od placówki, doświadczenia chirurga i rodzaju znieczulenia.

W naszej klinice cena obejmuje całościową opiekę nad pacjentem, tj. zabieg, znieczulenie, hospitalizację, wymagane konsultacje kontrolne po operacji.