Orchidektomia

Usunięcie jądra (z powodu nowotworowego lub nienowotworowego)

Orchidektomia to krótki zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu (wycięciu) jednego (orchidektomia jednostronna) lub obu jąder (orchidektomia obustronna). W wielu przypadkach, zabieg orchidektomii można połączyć z zabiegiem wszczepienia implantu jądra lub implantów jąder w celu zachowania naturalnego wyglądu i symetrii moszny (dowiedz się więcej w sekcji: Implanty jąder).

Orchidektomia może być wykonywana z różnych przyczyn – zarówno zdrowotnych, jak i profilaktycznych. Najczęściej stosuje się ją: 

• w leczeniu nowotworu jądra (usunięcie chorego jądra - zabieg można wykonać z jednoczasowym wszczepieniem implantu jądra); 
• w leczeniu raka prostaty - w niektórych przypadkach zaawansowanego raka prostaty, usunięcie jąder (kastracja chirurgiczna) jest alternatywą dla farmakologicznego obniżenia poziomu testosteronu (kastracji farmakologicznej = deprywacji androgenowej), ponieważ jądra produkują 95% testosteronu u mężczyzn; 
• w leczeniu ciężkich urazów mechanicznych (np. po wypadkach lub urazach miednicy); 
• po infekcji lub powikłaniach pozapalnych; 
• w przypadku wnętrostwa (niewłaściwego położenia jądra); 
• w przypadku przewlekłego bólu jądra i nieskutecznej denerwacji mikrochirurgicznej jądra;  
• w ramach jednego z etapów tranzycji płciowej. 

Orchidektomia będzie mieć wpływ na Twoje życie seksualne, szczególnie, jeśli doszło do usunięcia obydwu jąder

Zabieg będzie skutkować znaczącym spadkiem testosteronu (za produkcję tego hormonu odpowiadają właśnie jądra). Przed zabiegiem orchidektomii, powinieneś zabezpieczyć swoją płodność (zbankować nasienie). Po zabiegu Twój androlog / urolog może wdrożyć hormonalną terapię zastępczą testosteronem, jeśli są do tego wskazania. 

Niektóre badania wskazują, że zabieg  orchidektomii może wpływać na samoocenę, obraz ciała i poczucie męskości (szczególnie przy orchidektomii bilateralnej), dlatego część mężczyzn decyduje się na zabieg wszczepienia implantu lub implantów jądra (jednoczasowo w trakcie zabiegu orchidektomii lub po pewnym czasie). 

Pamiętaj, że w sytuacji, gdy planowany zabieg wiąże się dla Ciebie z silnym stresem, możesz rozważyć konsultację z psychologiem, który wesprze Cię w przygotowaniu się do procedury medycznej i pomoże w zaakceptowaniu zmian w Twoim ciele. W wielu szpitalach i klinikach na świecie, konsultacja psychologiczna jest standardem przed zabiegiem orchidektomii, podobnie jak przed mastektomią u kobiet.

Zabezpieczenie męskiej płodności przed orchidektomią

Jednostronna orchidektomia nie oznacza, że będziesz niepłodny. W takiej sytuacja, drugie jądro zwykle przejmuje funkcję utraconego jądra, przerasta kompensacyjnie i produkuje więcej testosteronu i plemników niż to jądro produkowało przed orchidektomią.

Większy problem z płodnością pojawi się wówczas, gdy zachowane jądro jest niewydolne, małe, z jakiegoś powodu nie produkuje plemników lub uszkodzone (zablokowane) są drogi wyprowadzające nasienie. Jeśli przed wykonaniem zabiegu, lekarz zdiagnozuje u Ciebie azoospermię lub hipogonadyzm, to koniecznie warto rozważyć jednoczasową (z orchidektomią) biopsję pozostałego jądra (mikroTESE) w kierunku poszukiwania plemników i określenia stopnia spermatogenezy. 

Niezależnie od stanu w jakim jest pozostałe jądro zaleca się bankowanie nasienia (ang. oncofertility) wszystkim mężczyznom przed orchidektomią oraz przed rozpoczęciem jakiegokolwiek leczenia onkologicznego innych nowotoworów (chemioterapia, radioterapia), którzy nie zakończyli planów rodzicielskich i planują jeszcze potomstwo (niezależnie od wieku mężczyzny i liczby posiadanych dzieci).  

Decyzję o bankowaniu nasienia podejmuje pacjent, a lekarz zawsze powinien to zaproponować przez leczeniem onkologicznym. 

Propozycja bankowania nasienia dotyczy także kobiet transpłciowych przed orchidektomią w ramach chirurgicznej tranzycji płci. 

Skutkiem orchidektomii mogą być również hipogonadyzm, spadek libido, zaburzenia erekcji, czy pojawienie się andropauzy. 

Do trwałej niepłodności dojdzie po obustronnej orchidektomii.

Przed wykonaniem zabiegu orchidektomii obustronnej, każdy doświadczony androlog / urolog zaleci Ci bankowanie nasienia, jeśli rozważasz jeszcze kwestię posiadania potomstwa.  

Odzyskanie naturalnego wyglądu moszny po orchidektomii

Decyzja o wszczepieniu implantu jądra w trakcie lub po zabiegu orchidektomii należy wyłącznie do Pacjenta.  

Implant jądra w żaden sposób nie wpływa na funkcje biologiczne Twoich genitaliów, lecz ma znaczenie estetyczne i psychologiczne.  

W klinice MENVITA, na wizycie lekarskiej będziesz mógł dotknąć różnych silikonowych implantów (porównać ich konsystencję, wielkość) i ostatecznie, podjąć decyzję, czy chcesz wykonać zabieg wszczepienia protezy jądra.

Lekarz prowadzący zaproponuje konkretną wielkość implantu, biorąc pod uwagę wielkość pozostałego jądra oraz wielkość moszny i prącia, tak aby efekt kosmetyczny był jak najlepszy.