Skrotoplastyka (plastyka moszny)

Diagnostyka i leczenie chirurgiczne schorzeń moszny

Skrotoplastyka to zabieg chirurgiczny polegający na korekcji lub rekonstrukcji moszny.

Moszna jest wielowarstwowym workiem skórno-mięśniowym położonym poniżej prącia, którego główną funkcją jest ochrona jąder oraz zapewnienie im optymalnych warunków termicznych dla spermatogenezy.

Zabieg skrotoplastyki może być wykonywany z powodów medycznych, funkcjonalnych lub rekonstrukcyjnych.

W wybranych przypadkach ma również znaczenie estetyczne, jednak w praktyce klinicznej najczęściej poprawia komfort życia, funkcje seksualne i mikcyjne pacjenta.

Skrotoplastyka znajduje zastosowanie zarówno u dzieci, jak i u dorosłych mężczyzn. Wskazania do zabiegu są zróżnicowane i zależą od problemu podstawowego.

Czy wiesz, że …

• moszna jest jednym z najlepiej unerwionych obszarów ciała, dlatego precyzja chirurgiczna ma kluczowe znaczenie dla komfortu po zabiegu
• prawidłowa temperatura jąder jest o około 2–4°C niższa niż temperatura ciała – dlatego rekonstrukcja moszny ma znaczenie nie tylko estetyczne, ale też fizjologiczne
• wskazania do skrotoplastyki są znacznie częściej funkcjonalne niż kosmetyczne, mimo że pacjenci często zgłaszają się z powodu „wyglądu”

Kiedy warto rozważyć wykonanie plastyki moszny?

Zabieg skrotoplastyki wykonujemy najczęściej w przypadku wystąpienia poniższych stanów klinicznych:

Prącie pogrążone

Skrotoplastyka jest jednym z elementów leczenia prącia pogrążonego.

U dzieci problem ten ma często charakter wrodzony i może ulec samoistnej poprawie wraz z rozwojem.

U dorosłych najczęściej występuje wtórnie, m.in. w przebiegu:

• otyłości z nadmiarem tkanki tłuszczowej w dolnej części brzucha,
• obrzęku limfatycznego moszny,
• powikłań po wcześniejszych zabiegach chirurgicznych, w tym po obrzezaniu.

W tych przypadkach skrotoplastyka może poprawić ekspozycję prącia, oddawanie moczu, higienę oraz funkcjonowanie seksualne.

Wiotka lub powiększona moszna

Z wiekiem dochodzi do fizjologicznego osłabienia tkanek podporowych moszny, co prowadzi do jej opadania. U niektórych mężczyzn moszna staje się na tyle luźna lub powiększona, że powoduje:

• dyskomfort podczas chodzenia i aktywności fizycznej,
• utrudnienia podczas współżycia,
• problemy higieniczne.

Skrotoplastyka może w takich przypadkach polegać na uniesieniu moszny (scrotal lift) lub zmniejszeniu jej objętości. Choć bywa określana jako zabieg estetyczny, bardzo często ma uzasadnienie funkcjonalne.

Prącie płetwiaste

U części pacjentów skóra moszny łączy się zbyt wysoko z trzonem prącia, tworząc tzw. prącie płetwiaste.
Może to prowadzić do:

• bólu podczas erekcji,
• obniżenia kąta uniesienia prącia,
• trudności we współżyciu.

Skrotoplastyka pozwala na odtworzenie prawidłowego kąta prąciowo-mosznowego i eliminację dolegliwości.

Urazy i rekonstrukcja moszny

Zabieg skrotoplastyki znajduje również zastosowanie w:

• urazach mechanicznych moszny,
• następstwach wypadków,
• rekonstrukcji po zabiegach onkologicznych.

W tych przypadkach celem jest odtworzenie anatomii i funkcji ochronnej moszny.

Zakażenia i martwica skóry (zgorzel Fourniera)

W przebiegu ciężkich infekcji, takich jak zgorzel Fourniera, dochodzi do martwicy skóry moszny i okolicy krocza.

Leczenie wymaga zwykle:

• wieloetapowych zabiegów chirurgicznych,
• usunięcia martwiczych tkanek,
• późniejszej rekonstrukcji.

Skrotoplastyka odgrywa kluczową rolę w odbudowie moszny i poprawie jakości życia po ciężkim zakażeniu.

Jak przebiega kwalifikacja do skrotoplastyki?

Kwalifikacja do zabiegu zawsze rozpoczyna się od szczegółowej konsultacji. Jej celem jest nie tylko ocena problemu, ale również zrozumienie oczekiwań pacjenta i wpływu dolegliwości na codzienne funkcjonowanie.

Podczas wizyty lekarz urolog-androlog przeprowadza dokładny wywiad medyczny — pyta o obecne objawy, przebyte operacje, choroby przewlekłe, przyjmowane leki oraz ewentualne trudności związane z oddawaniem moczu czy współżyciem. Ważne jest także omówienie tego, co najbardziej przeszkadza pacjentowi — czy jest to dyskomfort fizyczny, problem funkcjonalny, czy aspekt estetyczny.

Kolejnym etapem jest badanie fizykalne, które pozwala ocenić budowę moszny, jakość tkanek, zakres nadmiaru skóry oraz ewentualne współistniejące nieprawidłowości anatomiczne. Na tej podstawie lekarz określa, czy istnieją medyczne wskazania do zabiegu i jaki zakres operacji byłby najbardziej odpowiedni.

Istotnym elementem kwalifikacji jest również rozmowa o realnych efektach leczenia. Pacjent otrzymuje rzetelną informację o tym, czego może się spodziewać po zabiegu, jak wygląda rekonwalescencja oraz jakie są potencjalne powikłania. Dzięki temu decyzja o operacji jest świadoma i przemyślana.

Kwalifikacja do skrotoplastyki nie jest więc formalnością, lecz ważnym etapem, który pozwala dobrać optymalne i bezpieczne leczenie.

Jak przebiega zabieg skrotoplastyki?

Zakres operacji zależy od wskazania i anatomii pacjenta, jednak najczęściej obejmuje:

• wykonanie nacięcia w okolicy połączenia prącia i moszny,
• usunięcie nadmiaru skóry i tkanek,
• odpowiednie ukształtowanie i umocowanie moszny,
• czasami założenie drenu w celu zmniejszenia obrzęku.

Zabieg trwa zwykle około 60–90 minut i wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym lub regionalnym.

Jednakże, w przypadku urazów, powikłań pooperacyjnych, nowotworów, czy zgorzeli Fourniera - przebieg zabiegu skrotoplastyki i czas jego trwania zależy od lokalnych warunków anatomicznych i jest bardzo indywidualny.

Rekonwalescencja po skrotoplastyce

W większości przypadków skrotoplastyka jest zabiegiem jednodniowym, choć przy bardziej rozległych procedurach konieczna może być krótkotrwała hospitalizacja.

W okresie pooperacyjnym pacjent może odczuwać:

• ból i tkliwość moszny przez kilka dni,
• obrzęk utrzymujący się przez kilka tygodni.

W takim przypadku, zalecanym postępowaniem jest przede wszystkim:

• noszenie suspensorium lub co najmniej wysokie uniesienie moszny w obcisłej bieliźnie,
• unikanie wysiłku fizycznego,
• wstrzemięźliwość seksualną przez co najmniej 2–6 tygodni (w zależności od zakresu zabiegu).

Jakie są korzyści z leczenia?

Korzyści ze skrotoplastyki wykraczają poza sam efekt anatomiczny. Dla wielu pacjentów zabieg oznacza przede wszystkim realną poprawę codziennego komfortu życia.

W przypadkach, w których moszna jest nadmiernie wiotka, powiększona lub nieprawidłowo ukształtowana, pacjenci często odczuwają dyskomfort podczas chodzenia, aktywności fizycznej czy współżycia. Po zabiegu te dolegliwości zwykle ustępują, a codzienne funkcjonowanie staje się znacznie łatwiejsze.

U pacjentów z prąciem pogrążonym skrotoplastyka może dodatkowo ułatwić oddawanie moczu, poprawić higienę okolicy intymnej i zmniejszyć ryzyko podrażnień czy nawracających infekcji.

Istotnym aspektem jest również poprawa funkcji seksualnych. Eliminacja napięcia skóry, bólu czy dyskomfortu podczas erekcji często przekłada się na większą swobodę i pewność siebie w relacjach intymnych.

Nie można też pominąć aspektu estetycznego. Dla wielu mężczyzn wygląd narządów płciowych ma znaczenie dla poczucia własnej wartości. Korekcja nieprawidłowości anatomicznych często prowadzi do wzrostu samooceny i ogólnej poprawy jakości życia.

Skrotoplastyka jest więc zabiegiem, który w odpowiednio dobranych przypadkach przynosi nie tylko efekt chirurgiczny, ale również wyraźną poprawę komfortu psychicznego i funkcjonalnego.

Konsultacja specjalistyczna, czyli pierwszy krok w kierunku leczenia

Konsultacja specjalistyczna to pierwszy i najważniejszy krok przed podjęciem decyzji o zabiegu plastyki moszny. W naszej klinice poświęcamy czas na dokładne zrozumienie problemu oraz oczekiwań pacjenta.

Omawiany jest możliwy zakres operacji — od niewielkiej korekcji po bardziej rozległą rekonstrukcję, jeśli sytuacja tego wymaga. Pacjent otrzymuje jasne informacje o tym, czego może się spodziewać — zarówno w okresie bezpośrednio po operacji, jak i w dłuższej perspektywie.

Celem konsultacji nie jest jedynie kwalifikacja do zabiegu, lecz przede wszystkim podjęcie świadomej i dobrze przemyślanej decyzji.