Embolizacja – zamykanie przecieków żylnych w prąciu
Leczenie zaburzeń erekcji na tle naczyniowym - embolizacja (zamykanie) przecieków żylnych w prąciu
Klinika MENVITA jest pierwszym w Polsce ośrodkiem, w którym możliwa jest kompleksowa diagnostyka zaburzeń erekcji o tle naczyniowym oraz kwalifikacja na zabieg embolizacji żył w prąciu lub angioplastyki (udrożnienia) naczyń tętniczych w prąciu.
Embolizacja naczyń żylnych prącia jest procedurą z zakresu radiologii zabiegowej, która dzięki swojej małej inwazyjności i wysokiej skuteczności stanowi w wielu przypadkach nowoczesny standard postępowania.
Embolizacja przecieków żylnych w prąciu to zabieg mający na celu leczenie zaburzeń erekcji spowodowanych niewydolnością mechanizmu żylno-okluzyjnego. Jest to stan, w którym mężczyzna doświadcza nawracającej niezdolności do utrzymania lub nawet osiągnięcia erekcji.
Szacuje się, że ok. 60%-80% zaburzeń erekcji ma podłoże naczyniopochodne, w przypadku ok. 10% - 20% zaburzeń wzwodu – przyczyna jest na tle neurologicznym, ok. 10%-15% wynika ze skutków przyjmowania innych leków, a ok. 5% - 10% wynika z zaburzeń hormonalnych.
Żeby wyjaśnić problem, musisz być w pełni świadomy jak działa mechanizm erekcji i co się dzieje wówczas w Twoim prąciu
W trakcie normalnej erekcji, 2 ciała jamiste w Twoim prąciu wypełniają się krwią i powiększa się wówczas ich obwód (można powiedzieć, że “pęcznieją”). Krew do ciał jamistych prącia jest dostarczana przez tętnice w prąciu.
Zwiększający się obwód (pęcznienie) ciał jamistych prowadzi do dużego ucisku żył wypustowych prącia, przez co nie może z nich (tj. ciał jamistych) odpłynąć krew.
U części mężczyzn nie dochodzi jednak do zamknięcia żył wypustowych i powstaje wówczas tzw. przeciek żylny. Wówczas krew zaczyna odpływać z prącia i mamy problem z utrzymaniem erekcji, a w skrajnej sytuacji nawet jej uzyskaniem (przeciek żylny jest tak duży).
Do tej pory, nie ma zidentyfikowanych bezpośrednich przyczyn występowania zaburzeń erekcji o tle naczyniowym u mężczyzn.
Wcześniej twierdzono, że zaburzenia erekcji o tle naczyniowym mogą być związane z wiekiem, z występowaniem zmian w błonie białawej ciał jamistych, dysfunkcją mięśni gładkich ciał jamistych z powodu zmian strukturalnych, czy też zastosowanych w przeszłości procedur zabiegowych związanych z leczeniem priapizmu.
Potencjalnymi czynnikami ryzyka rozwoju dysfunkcji żylno-okluzyjnej mogą być również cukrzyca, przebyta prostatektomia, radioterapia miednicy oraz inne terapie skutkujące spadkiem poziomu androgenów.
Do objawów, które mogą świadczyć o naczyniowym tle zaburzeń erekcji należą:
- trudności w osiągnięciu lub utrzymaniu erekcji;
- sztywność wzwodu uniemożliwiająca aktywność seksualną;
- różnice w jakości erekcji w zależności od pozycji ciała;
- niewystarczająca twardość żołędzi w trakcie erekcji;
- żołądź prącia jest zimna.
Pamiętaj, że część tych objawów występuje też w przypadku zaburzeń erekcji o podłożu organicznym i psychogennym, dlatego zawsze konsultuj się z doświadczonym specjalistą, który nie zignoruje żadnego objawu i pokieruje Cię na odpowiednią diagnostykę.
W jaki sposób diagnozuje się zaburzenia erekcji o tle naczyniowym?
Bezpośrednimi metodami diagnostycznymi są badania: (i) USG Doppler prącia we wzwodzie farmakologicznym, (ii) kawernozografia oraz (iii) kawernozometria.
Te badania możesz wykonać pod warunkiem, że zostałeś na nie wcześniej skierowany przez androloga / urologa, który przeprowadził wcześniej konsultację lekarską.
Naczyniowe tło zaburzeń erekcji jest jednym z wielu źródeł tego problemu. Jeśli cierpisz na zaburzenia wzwodu, nie zaczynaj od wykonania tego rodzaju badań we własnym zakresie. Może Cię to narazić na niepotrzebne koszty, a okaże się, że przyczyna problemu tkwi w czym innym.
W przypadku zaburzeń erekcji, zacznij od konsultacji ze specjalistą andrologiem / urologiem, który zajmuje się tego rodzaju problemami.
Czy w przypadku przecieków żylnych, leki na wspomaganie erekcji mogą pomóc?
Nie. Niewydolność żylna prącia jest dysfunkcją anatomiczną.
Leki wspomagające erekcję w żaden sposób nie pomogą na problem z żyłami, a jedynie mogą poprawić napływ krwi do prącia poprzez poszerzenie tętnic jamistych. Skutecznym rozwiązaniem jest wyłącznie zabieg embolizacji.
Jakie badania diagnostyczne są wykonywane przed kwalifikacją do zabiegu?
Przed zabiegiem przeprowadza się szczegółowy wywiad medyczny, badanie fizykalne oraz badania obrazowe, takie jak USG Doppler prącia we wzwodzie farmakologicznym oraz kawernozografię i kawernozometrię.
Celem tych badań jest potwierdzenie obecności przecieku żylnego i wykluczenie innych przyczyn zaburzeń erekcji.
Kawernozografia to badanie rentgenowskie z podaniem środka rozszerzającego naczynia (kontrastu), które pozwala na dokładną ocenę układu żylnego prącia. W trakcie badania, możliwe jest uchwycenie i oznaczenie naczyń, z których wypływa kontrast, co jest równoznaczne z obecnością w nich przecieku.
Kawernozometria to badanie, podczas którego mierzy się parametry przepływu i ciśnienia niezbędne do osiągnięcia i utrzymania erekcji. Oceniamy wówczas, czy mechanizm wzwodu jest prawidłowy. Przeciek żylny występuje przy wartościach przepływu powyżej 120 ml/min.
Czy istnieją przeciwwskazania do przeprowadzenia zabiegu?
Tak, przeciwwskazania mogą obejmować zaburzenia krzepnięcia krwi, aktywne infekcje, ciężkie schorzenia układu sercowo-naczyniowego oraz wszelkie przeciwwskazania do podania kontrastu, znieczulenia lub interwencji chirurgicznych.
Na czym polega zabieg embolizacji naczyń żylnych prącia?
Zabieg polega na zamknięciu światła nieprawidłowych naczyń żylnych odpowiedzialnych za zbyt szybki odpływ krwi z prącia.
Może być przeprowadzony metodą chirurgiczną, polegającą na podwiązaniu i usunięciu nieprawidłowych żył, lub metodą małoinwazyjną, taką jak embolizacja, w której za pomocą cewnika wprowadza się substancję powodującą zamknięcie naczynia żylnego.
Jakie są efekty zabiegu embolizacji przecieku żylnego w prąciu? Czy efekty są długotrwałe?
Skuteczność zabiegu jest zróżnicowana. Badania wykazują, że około 68% pacjentów doświadcza poprawy funkcji erekcyjnej po embolizacji przecieków żylnych (szczególnie w pierwszych miesiącach po zabiegu).
Dotychczasowe badania wykazują, że w ciągu trzech pierwszych miesięcy skuteczność leczenia wynosi ok. 80–90%. U części pacjentów, wskaźnik ten może spaść do ok. 50% po upływie roku od zabiegu.
Długoterminowe wyniki są już bardziej zróżnicowane, a niektórzy pacjenci mogą wymagać przeprowadzenia kolejnych zabiegów. W przypadku pacjentów, którzy nie decydują się na powtórzenie zabiegów, jedyną opcją do odzyskania pełnej erekcji jest implant ciał jamistych prącia.
Jakie są potencjalne powikłania związane z zabiegiem embolizacji?
Możliwe powikłania obejmują ból w miejscu zabiegu, krwiaki, infekcje oraz - w rzadkich przypadkach - zatorowość płucną.
Jednak zdecydowana większość pacjentów dobrze toleruje procedurę, a poważne powikłania są rzadkie.
Jak wygląda okres rekonwalescencji po embolizacji naczyń żylnych w prąciu?
Pacjenci zazwyczaj wracają do codziennych aktywności w ciągu kilku dni po zabiegu. Zaleca się jednak unikanie intensywnej aktywności fizycznej i kontaktów seksualnych przez około 4-6 tygodni, aby umożliwić pełne wygojenie.
Jakie są szanse na całkowite wyleczenie zaburzeń erekcji po zabiegu?
Szanse na poprawę funkcji erekcyjnej są obiecujące, jednak całkowite wyleczenie zależy od wielu czynników, takich jak stopień zaawansowania przecieku żylnego, obecność innych schorzeń (np. cukrzyca, nadciśnienie) oraz ogólny stan zdrowia pacjenta. Ważne jest realistyczne podejście i omówienie oczekiwań z lekarzem przed podjęciem decyzji o zabiegu.
Jaka jest najskuteczniejsza metoda wyleczenia zaburzeń erekcji z powodu tzw. przecieku żylnego?
Najskuteczniejszym leczeniem zaburzeń erekcji na tle naczyniowym jest implantacja ciał jamistych prącia.