Żylaki powrózka nasiennego

Żylaki powrózka nasiennego zwykle są niebolesne lub umiarkowanie dokuczliwe. Jeśli zmagasz się z tym problemem, możesz na bieżąco łagodzić ból za pomocą dostępnych bez recepty środków przeciwbólowych w rozsądnych dawkach zgodnie z informacją dołączoną do leku.  

Przed usunięciem żylaków powrózka nasiennego lekarz powinien ocenić ogólny stan zdrowia. 

Powinieneś poinformować go o wszystkich przyjmowanych lekach na receptę lub dostępnych bez recepty (OTC), w tym o suplementach. Aspiryna, leki przeciwzapalne i niektóre suplementy ziołowe mogą zwiększać ryzyko krwawienia. Szczegółowo opisz lekarzowi również swoje alergie i uczulenia na leki i inne substancje. 

Zespół rejestracyjny kliniki udzieli Ci szczegółowych wskazówek do kiedy możesz jeść i pić przed zabiegiem. Ważne jest, aby przestrzegać tych wskazówek. Jeśli masz płyny lub jedzenie w żołądku, istnieje ryzyko, że zwymiotujesz podczas znieczulenia. Jeśli zwymiotujesz, możesz zachłysnąć się jedzeniem lub płynem do płuc. 

Czas trwania zabiegu zależy od rodzaju zastosowanej techniki.

Operacja laparoskopowa trwa zwykle poniżej 1 godziny, zaś mikrochirurgiczna operacja może trwać od 1 do 1,5 godziny.

Obustronne usuwanie żylaków powrózka nasiennego potrwa o połowę dłużej. 

 Aby wykonać zabieg tą metodą, lekarz: 

• wykonuje 3 małe (5, 10, 15 mm) nacięcia w dolnej części brzucha (w pępku oraz po prawej i lewej stronie); 
• wprowadza kamerę laparoskopową przez środkowe nacięcie, umożliwiając zajrzenie do wnętrza ciała, a obraz jest wyświetlany na ekranie w sali operacyjnej; 
• wprowadzi gaz do brzucha, aby zapewnić więcej miejsca na zabieg; 
• wprowadzi narzędzia chirurgiczne przez dwa pozostałe nacięcia; 
• użyje narzędzi laparoskopowych do zamknięcia klipsami i przecięcia pomiędzy nimi poszerzonych żył, które powodują cofanie się krwi; 
• usuwa narzędzia i laparoskop po sprawdzeniu hemostazy i efektu zabiegu. 

Laparoskopowe usunięcie żylaków powrózka nasiennego trwa zwykle ok. 30 - 45 minut. 

Podczas zabiegu urolog/androlog wykona małe nacięcie w dolnej części pachwiny, z którego wydobędzie powrózek nasienny. Następnie użyje mikroskopu operacyjnego, aby obejrzeć i odseparować żylaki powrózka nasiennego, a następnie narzędzi mikrochirurgicznych do ich zamknięcia i przecięcia. 

Mikrochirurgiczne usunięcie żylaków powrózka nasiennego trwa zwykle 1 - 1,5 godziny. 

Mikrochirurgiczna operacja żylaków powrózka nasiennego jest powszechnie uważane za lepszą od innych technik (metoda klasyczna, laparoskopowa lub embolizacja), przede wszystkim ze względu na zwiększoną precyzję i zmniejszone wskaźniki powikłań. Ta metoda wykorzystuje mikroskop operacyjny o dużej mocy powiększenia, umożliwiając chirurgowi dokładną identyfikację i podwiązanie rozszerzonych żył, przy jednoczesnym zachowaniu ważnych struktur, takich jak tętnice, naczynia limfatyczne i nerwy. 

Badania wykazały, że metoda mikrochirurgiczna ma najniższe wskaźniki nawrotów, przy czym zgłaszane liczby często wynoszą poniżej 1%, w porównaniu z wyższymi wskaźnikami nawrotów w technikach tradycyjnych (5–15%) i laparoskopowych (3–10%). Ponadto metoda mikrochirurgiczna, znacznie zmniejsza ryzyko powstania pooperacyjnego wodniaka jądra (częstego powikłania związanego po operacji żylaków powrózka nasiennego) poprzez zachowanie drenażu limfatycznego. 

Chociaż metoda mikrochirurgiczna może trwać nieco dłużej i wymaga specjalistycznego przeszkolenia i sprzętu, oferuje lepsze wyniki pod względem poprawy płodności, zmniejszenia bólu moszny i ogólnej satysfakcji pacjenta. Jest uważana za złoty standard w przypadku zabiegów usuwania żylaków powrózka nasiennego, szczególnie w przypadkach, gdy głównym celem jest przywrócenie płodności. 

Zaletą operacji laparoskopowej żylaków powrózka nasiennego jest bezproblemowy dostęp do obu naczyń jądrowych: lewych i prawych.

W związku z tym, w przypadku konieczności operacji obustronnej żylaków powrózka nasiennego, nie ma konieczności wykonywania żadnych dodatkowych cięć, a czas zabiegu wydłuża się tylko o czas zaklipsowania i przecięcia żył jądrowych po stronie przeciwnej. 

W trakcie operacji laparoskopowej żylaków powrózka nasiennego można selektywnie zamknąć i przeciąć tylko żyły jądrowe lub nieselektywnie cały pęczek naczyniowy (żyły i tętnicę jądrową).

Według dostępnej literatury obie metody są równie skuteczne i bezpieczne dla jądra, gdyż zamknięcie tętnicy jądrowej w tak dalekiej odległości od samego jądro nie powoduje zaburzeń jego ukrwienia. Wybór techniki zależy od warunków anatomicznych oraz preferencji i doświadczenia chirurga. 

Po usunięciu żylaków powrózka nasiennego urolog/androlog przykryje rany opatrunkami. 

Z sali operacyjnej zostaniesz przeniesiony do sali pooperacyjnej. Zespół medyczny będzie czekał, aż się obudzisz i będzie monitorował Twój ogólny stan zdrowia. 

Po przebudzeniu możesz czuć się oszołomiony. Twoja pachwina lub okolica brzucha mogą być obolałe. Gdy zespół medyczny stwierdzi, że jesteś w dobrym stanie, zanim pozwoli Ci wrócić do domu. W większości przypadków możesz wrócić do domu kilka godzin po zabiegu. Musisz jednak poprosić członka rodziny lub przyjaciela, aby odebrał Cię z kliniki i zawiózł do domu. 

Operacja żylaków powrózka nasiennego jest stosunkowo bezpiecznym zabiegiem. Istnieje niewielkie ryzyko powikłań lub skutków ubocznych, ale nigdy nie można ich wykluczyć. 

Twoja płodność może wzrosnąć w wyniku zwiększonej produkcji plemników i testosteronu. Ból jąder ustępuje całkowicie lub istotnie zmniejszy się. Zabieg poprawi też wygląd moszny, szczególnie jeśli wielkość i ilość stwierdzonych żylaków była znacząca. 

Wszystkie zabiegi chirurgiczne wiążą się z pewnym ryzykiem. Niektóre ryzyka związane z żylakami powrózka nasiennego obejmują: 

• ryzyko związane ze znieczuleniem ogólnym,
• problemy z przedłużonym gojeniem ran,
• infekcje i zakażenie,
• krwiaki, siniaki i obrzęki,
• blizny pooperacyjne,
• tkliwość jąder,
• powstanie wodniaka jądra,
• utratę części lub całości funkcji jądra.  

W rzadkich przypadkach żylaki powrózka nasiennego mogą powrócić po jakimś czasie lub może dojść do niedokrwienia i utraty części lub całości miąższu jądra. 

Należy pamiętać, że czas rekonwalescencji może być różny u różnych pacjentów. Najczęściej obrzęk i siniaki w pachwinie, mosznie lub na brzuchu powinny ustąpić w ciągu trzech do czterech tygodni. Tkliwość miejsca operowanego może utrzymywać się do 6 tygodni. 

Twój urolog/androlog może przepisać antybiotyki lub inne leki (środki przeciwbólowe). Przyjmuj je zgodnie z zaleceniami. 

Aby zmniejszyć ból i obrzęk, możesz przyłożyć chłodny kompres z lodem do tkliwego miejsca na maksymalnie 10 minut. Możesz to robić wielokrotnie w ciągu dnia. 

Aby pomóc organizmowi w gojeniu się ran i zapobiec zakażeniom, regularnie 1-2x dziennie przemyj rany wodą z mydłem, osusz ręcznikiem papierowym i spryskaj Octeniseptem, a jeśli rana nie jest jeszcze sucha to załóż jałowy opatrunek. Przed higieną rany i zmianą opatrunku umyj dokładnie ręce. 

Najlepiej unikać kąpieli w trakcie gojenia ran. Bierz prysznic i delikatnie umyj okolice rany. Powinieneś również unikać pływania w basenie, korzystania z sauny i jacuzzi. 

Intensywne ćwiczenia fizyczne mogą spowodować pękniecie rany lub drobnych naczyń, a przez to doprowadzić do krwiaka, przedłużonego gojenia ran lub przepukliny w miejscu po trokarze. Unikaj podnoszenia ciężkich rzeczy, siłowni i sportu do czasu zezwolenia przez lekarza prowadzącego, zwykle 3-4 tygodnie. 

Zaparcia i silne parcie tłocznią brzuszną podczas wypróżniania mogą również doprowadzić do następstw jak dźwiganie ciężkich przedmiotów. Dodaj do swojej diety owoce, warzywa, produkty pełnoziarniste i inne produkty bogate w błonnik.

Dobrym pomysłem jest również picie większej ilości wody, minimum 3 l/dobę lub tyle, aby było minimum 2—2,5 l moczu na dobę. 

Większość osób może wrócić do pracy w ciągu trzech dni od zabiegu.

Masturbacja i seks wiążą się z wysiłkiem i ryzykiem ucisku na rany. Unikaj masturbacji i seksu przez co najmniej tydzień po zabiegu usunięcia żylaków powrózka nasiennego.