Przeciek żylny w prąciu – co to jest i jak wpływa na erekcję?

Przeciek żylny, inaczej veno-occlusive dysfunction lub venogenic erectile dysfunction, to schorzenie, w którym żyły prącia nie zamykają się prawidłowo, przez co krew zbyt szybko odpływa z ciał jamistych nawet przy właściwym dopływie tętniczym. Efekt? Masz problem z osiągnięciem lub utrzymaniem erekcji, a Twój penis nie osiąga sztywności wystarczającej do aktywności seksualnej.

W zdrowym prąciu - podczas erekcji - żyły, które odprowadzają krew z prącia, ulegają zwężeniu, co zatrzymuje krew wewnątrz ciał jamistych i utrzymuje erekcję. Przecieki żylne mają miejsce wtedy, gdy żyły nie zwężają się wystarczająco mocno lub nie utrzymują tego stanu, co powoduje, że krew ucieka z prącia zbyt szybko, zanim erekcja zostanie w pełni osiągnięta lub wystąpią istotne trudności z jej utrzymaniem.

Przecieki żylne klasyfikujemy jako naczyniowe podłoże zaburzeń erekcji. I jak każdą chorobę, diagnozujemy i leczymy. Niezależnie od tego, czy przeciek żylny wywołuje umiarkowane, czy skrajne zaburzenia erekcji.

Często bywa, że diagnostyka tej przypadłości jest pomijana, więc pacjent nie jest świadomy problemu i stosuje nieadekwatne leczenie zaburzeń erekcji.

Jakie objawy mogą świadczyć o przecieku żylnym?

Do objawów, które mogą świadczyć o naczyniowym tle zaburzeń erekcji należą:

• trudności w osiągnięciu lub utrzymaniu erekcji;
• sztywność wzwodu uniemożliwiająca aktywność seksualną;
• różnice w jakości erekcji w zależności od pozycji ciała;
• niewystarczająca twardość żołędzi w trakcie erekcji;
• żołądź prącia jest zimna.

Pamiętaj, że część tych objawów występuje też w przypadku zaburzeń erekcji o podłożu organicznym i psychogennym, dlatego zawsze konsultuj się z doświadczonym specjalistą, który nie zignoruje żadnego objawu i pokieruje Cię na odpowiednią diagnostykę.

Skąd się biorą przecieki żylne?

Do tej pory, nie ma zidentyfikowanych bezpośrednich przyczyn pojawiania się przecieków żylnych.

Wcześniej twierdzono, że mogą być one związane z wiekiem, z występowaniem zmian w błonie białawej ciał jamistych, dysfunkcją mięśni gładkich ciał jamistych z powodu zmian strukturalnych, czy też zastosowanych w przeszłości procedur zabiegowych związanych z leczeniem priapizmu.

Oczywiście mogą zdarzyć się również wrodzone zaburzenia w budowie naczyń żylnych oraz ich połączeniach. Aczkolwiek są to bardzo rzadkie przypadki.

Obecnie mówimy raczej o czynnikach zwiększających ryzyko pojawienia się tej choroby, tj.:

• starzenie się – z wiekiem tkanki w prąciu tracą swoją elastyczność, a naczynia krwionośne mogą przestać działać prawidłowo,
• choroby układu krążenia – nadciśnienie, miażdżyca i cukrzyca mogą uszkadzać naczynia krwionośne, utrudniając prawidłowy przepływ krwi,
• urazy i operacje – uszkodzenia prącia lub operacje w okolicy miednicy mogą prowadzić do trwałego uszkodzenia naczyń krwionośnych,
• choroba Peyronie – obecność zwłóknień i twardych blaszek w błonie białawej otaczającej ciała jamiste może zaburzać mechanizm erekcji,
• zaburzenia hormonalne – niedobór testosteronu i inne zaburzenia hormonalne mogą wpływać na funkcjonowanie naczyń krwionośnych w prąciu,
• fatalne nawyki - palenie, częste picie alkoholu

Diagnostyka różnicowa jest punktem wyjścia w procesie określania przyczyn zaburzeń erekcji

Pamiętaj, że zanim lekarz postawi diagnozę przecieków żylnych, musi wykluczyć inne potencjalne przyczyny problemów z erekcją:

• zaburzenia hormonalne,
• zaburzenia tętnicze,
• problemy psychogenne,
• neuropatia.

Żaden androlog / urolog nie jest jednoosobową skarbnicą wiedzy z zakresu kardiologii, endokrynologii, seksuologii / psychologii, czy fizjoterapii urologicznej. Rolą specjalisty jest szeroka diagnostyka i zidentyfikowanie źródeł problemu, a w kolejnym kroku - wdrożenie adekwatnych metod leczenia zaburzeń erekcji oraz zapewnienie Ci opieki specjalistycznej (np. diabetologa lub seksuologa).

Z tego też względu, kliniki specjalizujące się w diagnostyce i leczeniu zaburzeń erekcji kładą nacisk na dostępność interdyscyplinarnych zespołów specjalistów.

Jak diagnozujemy przecieki żylne w prąciu?

Po pierwsze wiedz, że naczyniowe tło zaburzeń erekcji jest jednym z wielu źródeł tego problemu. U pacjentów zmagających się z zaburzeniami erekcji, nie zaczynamy diagnostyki od wykonania USG Doppler prącia we wzwodzie farmakologicznym, bo - w ok 80% przypadków - okazuje się, że prawdziwa przyczyna tkwi ma swoje źródło gdzie indziej.

Doświadczony specjalista wie, w którym momencie skierować Cię na specjalistyczną diagnostykę naczyniowych zaburzeń erekcji. Do jej metod należą:

• badanie USG Doppler prącia we wzwodzie indukowanym farmakologicznie – to nieinwazyjne badanie ultrasonograficzne, które pozwala ocenić przepływy krwi w prąciu i wykryć ewentualne zaburzenia w napływie tętniczym i odpływie żylnym,
• kawernozometria i kawernozografia – te bardziej inwazyjne testy polegają na wstrzyknięciu barwnika do ciał jamistych, co umożliwia ocenę ich szczelności i funkcjonowania.

Wczesne rozpoznanie jest kluczowe dla skutecznego leczenia i uniknięcia trwałych uszkodzeń mechanizmu erekcji.

Jak leczymy przecieki żylne w prąciu?

W wielu przypadkach leczenie zaczyna się od leków poprawiających napływ krwi do prącia, takich jak inhibitory PDE5 (np. sildenafil, tadalafil, wardenafil, awanafil). Leki te pomagają zwiększyć ilość krwi napływającej do ciał jamistych i utrzymać erekcję poprzez poprawę mechanizmu przepływu krwi.

Niestety, w przypadku poważnych przecieków żylnych - terapia farmakologiczna może być niewystarczająca

Terapia za pomocą medycznej pompy próżniowej polega na zastosowaniu urządzenia (wyrób medyczny), który tworzy podciśnienie wokół prącia, zwiększając napływ krwi do ciał jamistych. Choć metoda ta może być skuteczna doraźnie, jej stosowanie nie leczy problemu na stałe...

Zabiegi takie jak podwiązanie żył lub embolizacja mają na celu zamknięcie części naczyń krwionośnych, aby poprawić zatrzymanie krwi w prąciu. Operacje te są skuteczne, ale wiążą się jak każdy inny zabieg z ryzykiem powikłań i mogą nie gwarantować pełnej poprawy. Wszystko jest bardzo indywidualną kwestią związaną z konkretną sytuacją Pacjenta. Tu nie ma zero-jedynkowych skuteczności.

W najtrudniejszych przypadkach - jedyną opcją jest wszczepienie implantów ciał jamistych prącia

Jest to rozwiązanie ostateczne, ale dla wielu mężczyzn może przywrócić pełną sprawność seksualną (mężczyzna zachowuje wszystkie doznania z narządów płciowych, włącznie z orgazmem i ejakulacją - jeśli nie miał usuwanej prostaty).

Rehabilitacja erekcji to również zmiana stylu życia u każdego pacjenta niezależnie od przyczyn problemu

Oczywiście jak w przypadku każdych zaburzeń erekcji, u pacjentów z przeciekiem żylnym w prąciu konieczna jest również modyfikacja stylu życia, żeby poprawić ogólną kondycję naczyń krwionośnych i wspomóc leczenie zaburzeń erekcji. Są to zmiany najtrudniejsze dla Pacjentów, ale jednocześnie kluczowe z długoterminowej perspektywy zachowania ogólnego zdrowia, a co za tym idzie - dobrych erekcji.

Modyfikacja stylu życia powinna obejmować wprowadzenie zdrowych nawyków, czyli:

• zbilansowanej diety (dużo warzyw, tłuszcze omega-3, ograniczenie cukrów),
• unikania alkoholu i nikotyny,
• dbania o zdrowy, niezakłócony sen,
• wprowadzenia aktywności fizycznej - co najmniej kilka razy w tygodniu,
• redukcji stresu (sport, terapia psychologiczna lub seksuologiczna, techniki wyciszające)

Niestety pacjenci zapominają, że zaburzenia erekcji to przede wszystkim objaw problemów zdrowotnych, a dopiero w drugiej kolejności - schorzenie, które również należy leczyć.

Nieleczone przecieki żylne mogą prowadzić do:

• skrajnych zaburzeń erekcji, a w konsekwencji nieodwracalnych uszkodzeń / zwłóknień tkanek w prąciu (wówczas jedynym sposobem leczenia jest implant prącia),
• zaburzeń relacji partnerskich,
• obniżonego poczucia własnej wartości

Na szczęście współczesne metody leczenia zaburzeń erekcji opierają się na sprawdzonych klinicznie technikach, które możemy łączyć w ramach protokołów leczenia i rehabilitacji erekcji. To powoduje, że każdy Pacjent - niezależnie od źródła problemu i stopnia jego nasilenia - może liczyć na odzyskanie zdrowia seksualnego, a często - podniesienie jego jakości.