Czerwony alarm po wytrysku? Krew w nasieniu — nie panikuj, ale nie zlekceważ
Krew w nasieniu — objaw, który budzi lęk
Krew w nasieniu to jeden z tych objawów, które potrafią wywołać natychmiastowy niepokój. Wielu mężczyzn po zauważeniu czerwonego, różowego, brunatnego albo rdzawego zabarwienia nasienia od razu myśli o najgorszym. Tymczasem w medycynie ten objaw ma swoją nazwę — hematospermia — i w wielu przypadkach nie oznacza choroby nowotworowej ani poważnego zagrożenia.
Nie znaczy to jednak, że można go całkowicie zignorować.
Krew w nasieniu może pojawić się jednorazowo i ustąpić samoistnie, ale może być również sygnałem stanu zapalnego, infekcji, chorób prostaty, skutkiem zabiegu urologicznego albo objawem wymagającym dokładniejszej diagnostyki.
Najważniejsze, co powinieneś zapamiętać: nie panikuj, ale obserwuj i w razie utrzymywania się objawów - zgłoś się do urologa-androloga.
Czym jest hematospermia?
Hematospermia oznacza obecność krwi w nasieniu. Pacjent może zauważyć, że ejakulat jest różowy, czerwony, brązowy, brunatny albo zawiera drobne skrzepy. Kolor zależy między innymi od ilości krwi i czasu, jaki upłynął od krwawienia. Świeża krew bywa jasnoczerwona, a starsza może nadawać nasieniu kolor brunatny lub rdzawy.
Krew może pochodzić z różnych odcinków układu moczowo-płciowego: prostaty, pęcherzyków nasiennych, przewodów wytryskowych, cewki moczowej, najądrzy lub jąder.
W praktyce najczęściej przyczyna jest łagodna, zwłaszcza u młodszych mężczyzn, jeśli ten objaw pojawił się jednorazowo i nie towarzyszą mu inne dolegliwości.
Kiedy może pojawić się krew w nasieniu?
Krew w nasieniu może wystąpić nagle - po stosunku seksualnym lub masturbacji. Czasem pojawia się po dłuższej abstynencji seksualnej, po bardzo intensywnej aktywności seksualnej albo po podrażnieniu okolicy krocza.
Może też wystąpić po procedurach medycznych, takich jak biopsja prostaty, cystoskopia, cewnikowanie, czy zabiegi na prostacie.
U części pacjentów hematospermia pojawia się razem z innymi objawami - na przykład pieczeniem przy oddawaniu moczu, bólem przy wytrysku, bólem krocza, bólem jąder, częstomoczem, gorączką albo krwią w moczu. Taka sytuacja wymaga większej czujności.
Najczęstsze przyczyny krwi w nasieniu
1.) Stan zapalny prostaty lub pęcherzyków nasiennych
Jedną z częstszych przyczyn hematospermii są stany zapalne w obrębie gruczołu krokowego czyli prostaty oraz pęcherzyków nasiennych. Mogą im towarzyszyć: ból krocza, dyskomfort w podbrzuszu, ból podczas ejakulacji, częstsze oddawanie moczu, parcie na mocz albo pieczenie w cewce moczowej.
Zapalenie może mieć charakter bakteryjny lub niebakteryjny. Leczenie jest zależne od przyczyny i wyniku badań.
2.) Infekcje układu moczowo-płciowego
Krew w nasieniu może być związana z infekcją cewki moczowej, prostaty, najądrzy lub pęcherzyków nasiennych. U aktywnych seksualnie mężczyzn trzeba brać pod uwagę także infekcje przenoszone drogą płciową, między innymi chlamydiozę, rzeżączkę czy zakażenia innymi drobnoustrojami.
Sygnałami infekcji mogą być: pieczenie przy oddawaniu moczu, wyciek z cewki moczowej, ból jąder, ból podczas stosunku, gorączka lub powiększenie węzłów chłonnych pachwinowych.
3.) Zabiegi i badania urologiczne
Krew w nasieniu bardzo często pojawia się po biopsji prostaty. Może utrzymywać się przez pewien czas i zwykle jest wcześniej omawiana z pacjentem jako możliwy skutek procedury. Podobnie hematospermia może wystąpić po cystoskopii, zabiegach endoskopowych, cewnikowaniu lub operacjach w obrębie prostaty i dróg moczowych.
Jeżeli objaw pojawił się po zabiegu, warto stosować się do zaleceń lekarza.
Pilnej konsultacji wymaga sytuacja, gdy pojawia się gorączka, silny ból, zatrzymanie moczu, nasilone krwawienie lub objawy zakażenia.
4.) Choroby prostaty
U mężczyzn po 40-50 - tym roku życia nawracająca krew w nasieniu częściej wymaga oceny prostaty. Przyczyną może być łagodny rozrost prostaty, zapalenie, torbiele, zwapnienia, poszerzenie naczyń, a rzadziej proces nowotworowy.
Warto podkreślić: krew w nasieniu nie oznacza automatycznie raka prostaty.
Jest jednak objawem, którego nie powinno się bagatelizować, szczególnie jeśli nawraca, utrzymuje się długo lub współistnieje z zaburzeniami oddawania moczu.
5.) Urazy i mikrourazy
Do krwi w nasieniu może dojść po urazie krocza, na skutek intensywnej jazdy na rowerze, po urazach będących następstwem sportów kontaktowych albo po urazie podczas współżycia.
Czasem wystarczy także pęknięcie drobnego naczynia krwionośnego, aby nasienie zmieniło kolor.
6.) Leki przeciwkrzepliwe i zaburzenia krzepnięcia
Hematospermia może wystąpić u pacjentów stosujących leki przeciwkrzepliwe lub przeciwpłytkowe. Ryzyko może być większe także u osób z zaburzeniami krzepnięcia, chorobami wątroby lub skłonnością do krwawień.
Pamiętaj, że jeśli przyjmujesz takie leki, nie powinieneś ich samodzielnie odstawiać - decyzję w tym zakresie zawsze powinien podjąć lekarz.
7.) Nadciśnienie tętnicze i choroby ogólne
Niekontrolowane nadciśnienie tętnicze może sprzyjać drobnym krwawieniom, dlatego przy nawracającej krwi w nasieniu warto sprawdzić również ciśnienie (jest to ważne szczególnie u mężczyzn po 40-tym roku życia).
Kiedy krew w nasieniu może NIE być groźna?
Jednorazowy epizod krwi w nasieniu u młodego mężczyzny, bez bólu, gorączki, problemów z oddawaniem moczu, krwi w moczu i innych niepokojących objawów, często ma łagodny charakter. Może być związany z mikrourazem, podrażnieniem, stanem zapalnym o niewielkim nasileniu lub przejściowym krwawieniem z drobnych naczyń.
W takiej sytuacji można przez krótki czas obserwować takie objawy.
Jeżeli jednak krew pojawia się ponownie, utrzymuje się przez kilka tygodni albo pacjent ma więcej niż 40 lat - warto umówić konsultację urologiczną.
Pamiętaj, że jeśli zaobserwujesz krew w ejakulacie, powinieneś niezwłocznie umówić się do specjalisty urologa-androloga, jeśli:
- krew w nasieniu pojawia się więcej niż raz,
- objaw utrzymuje się dłużej niż 3–4 tygodnie,
- pacjent ma ponad 40 lat,
- występuje ból krocza, jąder, podbrzusza lub ból przy wytrysku,
- pojawia się pieczenie przy oddawaniu moczu, częstomocz lub parcie na mocz,
- występuje gorączka lub dreszcze,
- pojawia się krew w moczu,
- wystąpił ryzykowny kontakt seksualny,
- pacjent przyjmuje leki przeciwkrzepliwe,
- pojawiły się problemy z oddawaniem moczu,
- doszło do urazu krocza lub narządów płciowych.
Pilnej konsultacji wymaga szczególnie połączenie krwi w nasieniu z innymi objawami, takimi jak: gorączka, silny ból jądra lub krocza, zatrzymanie moczu, wyraźna krew w moczu lub inne objawy ogólnego zakażenia organizmu.
Jak wygląda diagnostyka?
Diagnostyka zależy od wieku pacjenta, liczby epizodów, objawów towarzyszących i czynników ryzyka. Lekarz może zapytać o czas trwania objawu, kolor nasienia, ból, gorączkę, aktywność seksualną, przebyte zabiegi, urazy, przyjmowane leki i choroby przewlekłe.
W zależności od sytuacji urolog lub androlog może zalecić:
- badanie ogólne moczu,
- posiew moczu,
- badania w kierunku infekcji przenoszonych drogą płciową,
- badanie ogólne nasienia lub posiew nasienia w wybranych przypadkach,
- badanie fizykalne narządów płciowych,
- badanie prostaty per rectum,
- oznaczenie PSA, zwłaszcza u mężczyzn po 40.–50. roku życia lub przy podejrzeniu chorób prostaty,
- USG układu moczowo-płciowego,
- USG przezodbytnicze prostaty i pęcherzyków nasiennych,
- rezonans magnetyczny prostaty lub miednicy w wybranych, nawracających albo niejasnych przypadkach,
- cystoskopię, jeśli współistnieje krew w moczu lub podejrzenie choroby pęcherza / cewki moczowej.
Nie każdy pacjent wymaga wszystkich badań, ponieważ czasem wystarczy wywiad, badanie fizykalnej, USG w gabinecie i podstawowa diagnostyka.
W innych przypadkach, może być jednak potrzebna szersza ocena.
Czy można w ogóle zapobiec pojawieniu się krwi w nasieniu?
Nie zawsze da się zapobiec hematospermii, ponieważ niektóre przyczyny są przypadkowe albo wynikają z chorób, na które pacjent nie ma pełnego wpływu (czasem nawet nie wie, że na nie cierpi).
Można jednak zmniejszać ryzyko części sytuacji sprzyjających temu objawowi, dlatego warto:
- leczyć infekcje układu moczowo-płciowego i nie zwlekać z wizytą przy pieczeniu, bólu lub wycieku z cewki,
- stosować prezerwatywy przy kontaktach seksualnych z nową partnerką lub partnerem,
- unikać urazów krocza, a przy sportach takich jak jazda na rowerze dbać o odpowiednie siodełko i przerwy,
- kontrolować ciśnienie tętnicze,
- nie nadużywać alkoholu i dbać o odpowiednie nawodnienie,
- zgłaszać lekarzowi skłonność do krwawień,
- regularnie kontrolować prostatę zgodnie z wiekiem i zaleceniami lekarza,
- nie odstawiać ani nie zmieniać dawek leków przeciwkrzepliwych bez konsultacji.
Nie każdy epizod krwi w ejakulacie jest groźny, ale każdy warto potraktować poważnie
Zauważyłeś krew w nasieniu?
Nie odkładaj konsultacji z powodu wstydu lub strachu. Wizyta u urologa-androloga pozwoli ustalić przyczynę objawu, wykluczyć poważniejsze choroby i dobrać leczenie, jeśli będzie to wskazane w Twoim, indywidualnym przypadku.